0 19 Views

Желтухи

26.1 диф. диагностика желтух (печеночная, под — и надпочечная).

А) надпеченочная желтуха: увеличение в крови неконъюгированного билирубина, нормальная активность сывороточных ЩФ, АлАТ, АсАТ и ГГТФ, отсутствие билирубинурии, уробилинурия (не всегда), повышение в кале стеркобилина, ретикулоцитоз и нередко анемия, укорочение продолжительности жизни эритроцитов.

Б) внутрипеченочная желтуха:

1) с неконъюгированной гипербилирубинемией — развивается в результате нарушения захвата билирубина печеночными клетками или при снижении коньюгации билирубина в гепатоцитах (ферментная желтуха): увеличение в крови неконъюгированного билирубина, отсутствие билирубина в моче и уробилинурии, нормальная активность в крови АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТФ и содержание холестерина, отсутствие в крови ретикулоцитоза, анемии, изменений эритроцитов, содержание стеркобилина в кале снижено или нормальное.

2) с конъюгированной гипербилирубинемией — один из самых грозных и прогностически неблагоприятных синдромов острых и хронических поражений печени, свидетельствующий о выключении из функции более 2/3 печеночной паренхимы: увеличение уровня общего билирубина в крови с преобладанием конъюгированной фракции, активность АлАТ, АсАТ часто превышает норму в 5 и более раз, активность ЩФ обычно повышена не более чем в 2 раза, отмечаются гипо — и нормо-холестеринемия, билирубинурия, уробилинурия со снижением содержания стеркобилина в кале.

В) подпеченочная желтуха: конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия, уробилин в моче отсутствует, стеркобилин в кале отсутствует или количество его снижено, увеличено содержание в сыворотке крови холестерина, повышена активность ЩФ (выше нормы в 3 и более раз), ГГТФ, трансаминаз.

26.2 диф. диагностика желтушных форм иерсиниоза, лептоспироза и вирусных гепатитов.

Заболевание

Дифференциальные критерии

Вирусные гепатиты

1. Преджелтушный и желтушный периоды (продолжительность, тяжесть, течение)

2. Признаки острой печеночной недостаточности в желтушном периоде

3. Лейкопения, лимфоцитоз

4. Маркеры вирусов гепатита

Лептоспироз

1. Ренальный синдром

2. Геморрагический синдром

3. Серологическая диагностика

4. Лейкоцитоз с нейтрофиллезом

Иерсиниоз

1. Скарлатиноподобная форма

2. Артралгический синдром

3. Желудочно-кишечный синдром

4. Септическая форма

5. Бактериологическое выделение возбудителя

6. Серологическая диагностика

Назад Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение
Вперёд Амиотрофический боковой склероз

Записи по теме

Инфекционные болезни (Экзамен)

Паратиф

3.1 паратиф А и В (клиника, лечение). Паратифы А и В – острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Этиология: возбудитель паратифа А — Salmonella enterica subs.

Инфекционные болезни (Экзамен)

Энтеровирусная инфекция

47.1 клиника, диагностика, лечение. Энтеровирусная инфекция — Группа заболеваний, вызываемая энтеровирусами, характеризующаяся умеренной интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Этиология: энтеровирусы (три подгруппы — вирус полиомиелита, вирусы Коксаки А

Инфекционные болезни (Экзамен)

Печеночная кома

28.1 клиника, принципы лечения. Печеночная кома — наиболее тяжелая стадия печеночной энцефалопатии, выражающаяся в потере сознания, отсутствии ответа на все раздражители. Клиника печеночной комы: 1) сознание полностью утрачено, зрачки расширены,

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.