0 36 Views

58. Сибирская язва. Этиология, эпидемиология. Классификация клинических форм

Дифференциальная диагностика с чумой, туляремией, сепсисом.

Этиология. Возбудитель — Bacillus anthracis, крупная Гр(+) палочка, в мазках располагается цепочками, образует капсулу. Сибиреязвенная палочка хорошо растет на плотных и жидких питательных средах, содержащих аминокислоты. Во внешней среде при доступе воздуха образует споры. Вегетативная форма возбудителя малоустойчива, а споры высокоустойчивы во внешней среде. Вирулентность возбудителя обусловлена капсульным антигеном, обладающим выраженной способностью подавлять фагоцитарную активность лейкоцитов, и сильным экзотоксином бел­ковой природы, который состоит из трех компонентов: отечного, летального и протективного, активизирующего два первых компо­нента.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции для человека являются чаще всего сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, верблюды, олени и др.), у которых болезнь обычно протекает в септической форме и заканчивается гибелью. Больные животные выделяют возбудителя с мочой, испражнениями, мок­ротой, слюной, молоком. Заразны все органы и ткани погибшего животного. Заражение человека может происходить раз­личными путями. Чаще всего возбудитель проникает через по­врежденную кожу (микротравмы) при уходе за больными животными, разделке туш, снятии шкуры, при контакте с кожей, шерстью, щетиной и изделиями из них (контактный путь). Пищевой путь заражения возможен при употреблении инфицированных мяса и мясных изделий, не прошедших достаточной термической обработки. При обработке шерсти, шкур, меховых изделий, зараженных спорами, наблюда­ется воздушно-пылевой путь заражения. Отмечается также пере­дача инфекции трансмиссивным путем при укусе кровососущими насекомыми (слепни).

После перенесенной болезни формируется иммуни­тет, однако возможны повторные заболевания, особенно после легкой формы болезни.

Клиника. Различают кожную (локализованную) и генерализованную (септи­чес­кую) формы болезни. Инкубационный период при кожной форме длится от 2 до 14 дней, при генерализованной — от нескольких часов до 6—8 дней.

При кожной форме болезни в месте внедрения возбудителя (чаще всего на руках или голове) появляется красноватое или синеватое пятнышко, которое трансформируется в папулу, а затем об­разуется пузырек с серозно-геморраги­чес­ким содержимым (процесс трансформации длится 12-24 часа). Больные ощущают усиливающиеся жжение и зуд, пузырек вскрывается и образуется язва, покрытая темно-коричневым струпом, — формируется сибиреязвенный кар­бункул. Он расположен на плотном инфильтрированном основании, окружен венчиком яркой гиперемии. Вокруг струпа образуются дочерние пузырьки, которые также вскрываются. За счет этого размеры струпа увеличиваются до 0,5—3,0 см в диаметре. Вокруг карбункула развивается обширный отек мягких тка­ней. Кожа в зоне отека бледная. Характерно резкое снижение или полное отсутствие болевой чувствительности в области карбункула и в зоне отека. Регионарные лимфатические узлы увеличены, умеренно бо­лезненны при пальпации.

При кожной форме сибирской язвы общее состояние больных в течение первых суток болезни не нарушается. На 2—3-й день болезни отмечается познабливание, температура тела повышается в зависимости от тяжести течения болезни до 38—40 °С; ухудшается самочувствие, появляются головная боль, слабость. Отмечаются та­хикардия, гипотония.

В случае внедрения возбудителя аэрогенным путем или через пищеварительный тракт развивается генерализованная форма. При этом в месте внедрения возбудителя карбункул не формируется. Генерализованная форма болезни характеризуется клинической картиной сепсиса с преимущественным поражением легких или кишечника.

Дифференциальную диагностику сибирской язвы и чумы – см. вопрос №2. Туляремийная язва в отличие от сибирской болезненна, имеет меньшие размеры, резко выраженный регинарный лимфаденит — бубон, который вскрывается с выделением густого гноя, черный струп и отечность окружающих тканей отсутствует.

При легочной форме туляремии, в отличие от сибирской язвы, отсутствует кровавая мокрота, физикальные данные скудные, увеличены л/у средостения; отмечается вялое длительное течение, исход благоприятный. Значение имеет положительная кожная проба с тулярином. Напротив, легочная форма сибирской язвы — профессиональная болезнь, протекает бурно и заканчивается смертью больного в первые же дни заболевания.

Септическую форму сибирской язвы дифференцируют с сепсисом другой этиологии. В распознавании сибиреязвенного сепсиса важны эпидемиологические данные, положительные результаты лабораторного исследования крови и наличие вторичных кожных проявлений болезни.

Назад Японский (комариный) энцефалит
Вперёд Ветряная оспа

Записи по теме

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

37. Опорные критерии диагностики гепатита е

Дифференциальная диагностика с другими вирусными гепатитами. Лечение и профилактика. Вирусный гепатит Е – антропоноз (источник инфекции — исключительно человек). Механизм передачи фекально-оральный (чаще факторами передачи являются вода и пища). Характерна

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

15. Основные факторы, необходимые для развития эпидемического процесса

Основные факторы, необходимые для развития эпидемического процесса — это: Наличие источника инфекции Наличие условий для осуществления механизма передачи Наличие восприимчивого организма Характеристики источников инфекции — см. вопросы № 4,5. Характеристики

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

56. Общие особенности тропических инфекций

Характерные черты патологии жарких стран — 1) разнообразие болезней, 2) высокая интенсивность передачи инфекции и инвазии, 3) своеобразное течение в тропиках болезней, распространенных в зоне умеренного климата. 1) В тропиках

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.