0 56 Views

51. Риккетсиозы. Классификация, общая характеристика. Эпидемический сыпной тиф и болезнь брилла

Клинико-лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

Классификация и общая характеристика риккетсиозов. Возбудители риккетсиозов — внутриклеточные микроорганизмы семейства Rickettsiaeceae. Они широко распространены в природе, циркулируют между кровососущими членистоногими (клещи, блохи, вши) и разнообразными млекопитающими. Все риккетсиозы — зоонозы, только риккетсия Провачека адаптировалась к человеку и вызываемое ее заболевание (эпидемический сыпной тиф) является антропонозом.

Среди риккетсиозов различают:

    Сыпные тифы эпидемический сыпной тиф эндемический (крысиный) сыпной тиф Пятнистые лихорадки лихорадка скалистых гор марсельская лихорадка везикулезный риккетсиоз и др. Лихорадка цуцугамуши Лихорадка Ку Волынская лихорадка

Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 24 дней. Заболевание начинается обычно остро или подостро. Выделяют 3 периода заболевания: начальный (до появления сыпи, 4-5 дней), разгара (от появления сыпи до нормализации температуры, 10-11 дней), реконвалесценции. Опорными симп­то­мами в начальном периоде являются:

    Повышение в течение 2-3 дней температуры тела до 39°С и более Нарушения со стороны ЦНС (головная боль, бессонница, возбуждение, эйфория, говорливость) Более специфическая симптоматика наблюдается при общем осмотре: одутловатое и гиперемированное лицо, гимеремированные конъюнктивы; симптом Киари (петехии на переходной складке конъюнктивы); энантема Розенберга (отдельные мелкие (до 0,1-0,5 мм) красные пятна на мягком небе); симптом Говорова-Годелье (язык при высовывании дрожит и как будто “цепляется” за нижние зубы); кожа горячая, сухая; слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована; язык сухой, покрытый белым или бурым налетом.

В периоде разгара наряду с вышеописанной отмечается следующая симптоматика:

    Лихорадка имеет постоянный характер с небольшим понижением на 4-й, 8-й, 12-й день болезни На 4-5 день болезни появляется экзантема (возникает одномоментно (подсыпаний нет), розеолезно-петехиальная, обильная, преимущественно располагается на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, никогда не появляется на лице, исчезает при нормализации температуры) Усугубляется симптоматика со стороны ЦНС (появляются признаки энцефалита, тремор, галлюцинации) С 3-4 дня болезни увеличиваются печень и селезенка Со стороны сердечно-сосудистой системы характерны выраженная гипотония и тахикардия, коллапсы, возможны явления сыпнотифозного миокардита Со стороны дыхательной системы — бронхит или пневмония

Общий анализ крови. Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ.

Болезнь Блилла (рецидив сыпного тифа) отличается более доброкачественным течением, лихорадка до 38-38,5°С, не продолжительная, сыпь розеолезная или отсутствует, осложнения редки.

Специфическая диагностика. Серологическая диагностика возможна с 5-7 дня заболевания. Используются реакция агглютинации с риккетсиями Провацека (диагностический титр 1:160), РНГА (диагностический титр 1:1000), РСК (диагностический титр 1:160). Серологические исследования проводят с парными сыворотками.

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, которые назначают по 0,3—0,4 г 4 раза в сутки. Можно использовать левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Антибиотики дают до 2-го дня нормальной температуры. Длительность курса лечения обычно 4—5 дней.

Прогноз в настоящее время благоприятный. Выписывают больного из стационара после полного клинического выздоровления, но не раннее 12-го дня нормальной температуры.

Профилактика и мероприятия в очаге. Профилактические мероприятия направлены на выявление и полную ликвидацию завшивленности среди населения (выявление педикулеза при различных медицинских осмотрах, санитарная обработ­ка лиц с педикулезом, камерная дезинсекция вещей). При выявлении и госпитализации больного сыпным тифом (или с подозрени­ем на это заболевание) проводят наблюдение за лицами, бывши­ми в контакте с больным, дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия в очаге. Наблюдение за лицами, контактировавшими с больным, проводится в течение 25 дней с ежедневной термо­метрией. При повышении температуры тела эти лица немедленно госпитализируются для уточнения диагноза. Против сыпного тифа разработана вакцина, прививки проводятся по эпидемиче­ским показаниям.

Назад 50. Лептоспироз. Клинические варианты течения
Вперёд 52. Иерсиниоз кишечный. Характеристика возбудителей. Эпидемиология. Клиника

Записи по теме

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

1. Чума. Распространение и эпидемиологическая характеристика

Патогенез и патологическая анатомия. Клинические формы болезни и их симптоматика. Методы диагностики и лечения. Возбудитель чумы — Yersinia pestis. Эпидемиологическая характеристика. Основным резервуаром инфекции являются грызуны (суслики, сурки, песчанки, хомяки,

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

29. Эпидемиология и профилактика вич-инфекции

ВИЧ-инфекция — антропоноз, источниками ее возбудителя для человека служат вирусоноситель и больной СПИДом. Вирус, хотя и в неодинаковой концентрации, может присутствовать почти во всех биологических жидкостях организма. Наибольшая концентрация вируса

Инфекционные болезни (Ответы на вопросы)

37. Опорные критерии диагностики гепатита е

Дифференциальная диагностика с другими вирусными гепатитами. Лечение и профилактика. Вирусный гепатит Е – антропоноз (источник инфекции — исключительно человек). Механизм передачи фекально-оральный (чаще факторами передачи являются вода и пища). Характерна

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.