Эшерихиозы

1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales, семейство Enterobacteriaceae, р. Escherichia, E. coli

2. Морфология: Гр-, палочка, иногда капсула или микрокапсула, иногда есть перитрихии, подвижна или неподвижна, споронеобразующая

3. Тип питания: хемоорганотроф.

4. Биологические свойства:

А) хорошо растут на простых питательных средах

Б) ферментируют гл и лактозу до кислоты и газа

5. АГ структура: О-антиген, К-антиген и Н-антиген.

6. Факторы патогенности и патогенез:

А) адгезины (капсула – также угнетает фагоцитоз, пили)

Б) третья секреторная система

В) ферменты инвазии

Г) эндотоксин (ЛПС)

Д) энтеротоксин  — активирует аденилатциклазу, приводит к водянистой диарее.

Е) экзотоксины (шигоподобный, холероподобный)

Ж)нуклеопротеиды – вызывают повышенную чувствительность к МБ

Адгезия на энтероцитах → активный захват энтероцитами и их колонизация, фагоцитоз пейеровыми бляшками и разрушение лимфоцитов →  изменению функции энтероцитов, продукция гемолизинов,  энтеротоксинов → увеличение кол-ва цАМФ (водянистая диарея), иногда развитие колитов.

7. Клинические проявления:

А) эндогенные инфекции – гнойно-воспалительные процессов различных локализации (пиелиты, циститы, холециститы).

Б) ОКИ: ЭПКП – сальмонеллоподобные инфекции, ЭТКП – холероподобные инфекции, ЭИКП – дизентериеподобные инфекции, ЭГКП – геморрагический колит.

8. Иммунитет: ГИО (АТ не обладает протективным действием).

9. Эпидемиология. Источник – больные люди или бактерионосители. ОПЗ – алиментарный. Используется как санитарный показатель для оценки загрязнений (коли-титр, коли-индекс). Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях.

10. Профилактика: специфической нет. Неспецифическая: выявление больных и носителей, их изоляция, лечение.

11. Лечение: бифидобактерин, лактобактерин – для детей раннего возраста, АБ (хлорамфеникол, цефалоспорины, фторхинолон).

12. Диагностика:

Цель:  выделение чистой  культуры  и  отличие ее от УПН.

Материал для исследования: фекальные массы.

Бактериологический метод:

1-й этап — посев на среду Эндо (Левина);

2-й этап:

А) обнаружение окрашенных колоний, микроскопия их по Граму;

б) РА на стекле со смесью сывороток к патогенным серогруппам (предварительная дифференциация патогенных эшерихии от условнопатогенных)

В) отсев положительно  реагирующей в РА колонии на среду Олькеницкого;

3-й этап:

А) учет изменения среды Олькеницкого (посинение и разрыв всей среды);

Б) определение чистоты выделенной культуры;

В) определение серовара патогенной эшерихии (путем постановки РА с отдельными ОК-сыворотками на стекле и в пробирках с живой (определение К-антигена) и убитой кипячением (определение О-антигена) культурой;

Г) проба на индол, подвижность и чувствительность к антибиотикам.

Серологический метод — постановка РА с сывороткой больного (на 2-ой неделе заболевания).