0 23 Views

88. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

1) Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – хроническое рецидивирующее, реже остро протекающее заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в л. у.

Возрастные пики заболеваемости: больные 15-34 лет и старше 55 лет.

Классификация лимфогранулематоза (гистологические варианты):

1. С лимфоидным преобладанием

2. Смешанноклеточный

3. С нодулярным склерозом

4. С лимфоидным истощением – фатальный вариант, генерализация лимфогранулематоза (саркома Ходжкина)

По особенностям распространения опухоли:

А) изолированный вариант – поражение одной группы л. у. (шеные, медиастинальные, забрюшинные)

Б) генерализованный вариант – распространение процесса на несколько групп л. у. и, как правило, вовлечение селезенки

2) Макроскопические изменения лимфоидной ткани:

ü л. у. увеличены в размерах, спаяны между собой

ü характерны процессы некроза и склероза в л. у.

ü порфировая селезенка (желто-серые очажки на фоне красной пульпы)

3) Микроскопические изменения:

ü клеточный состав опухоли полиморфен (большие и малые клетки Ходжкина с одним ядром и множеством ядрышек, многоядерные РШ-клетки)

ü массивные скопления и пролифераты неопухолевых клеток на определенной стадии опухолевой прогрессии гематогенного и гистиогенного происхождения

ü некроз и склероз опухолевой ткани

ü пролиферация эндотелия венул

Диагностические клетки:

ü малые и большие клетки Ходжкина –

ü клетки Рид-Березовского-Штернбера (РШ-клетки) – необходимы для постановки диагноза, маркер CD30:

а) классические

б) pop corn клетки

в) лакунарные клетки

4) Патоморфология стадий заболевания:

1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани – ранняя фаза заболевания (I-II стадия)

МиСк: пролиферация зрелых лимфоцитов и частично гистиоцитов, стирание рисунка л. у.

2. Смешанно-клеточный вариант – генерализация болезни (II-III стадия)

МиСк:

Пролиферация лимфоидных элементов различной степени зрелости, гиганстких клеток Ходжкина и РШ-клеток

Скопления лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, нейтрофилов

Очаги

3. Вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани – неблагоприятное течение, генерализация процесса

МиСк – несколько вариантов:

а) диффузное разрастание соединительной ткани, среди волокон – немногочисленные атипичные клетки

б) лимфоидная ткань вытесняется атипичными клетками, склероз отсутствует

Некроза ифиброза опухоли

4. Нодулярный (узловатый) склероз – относительное доброкачественное течение, первичная локализация – средостение

МиСк: разрастания фиброзной ткани, окружающей очаги клеточных скоплений (клетки Рид-Березовского-Штернберга, по периферии их – лимфоциты и другие клетки).

5) Осложнения и причины смерти:

1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л. у.

2. Присоединение инфекции

3. Кахексия

4. Амилоидоз

5. Дисфункция органов

Назад 99. Консервативное и хирургическое лечение катаракт
Вперёд 1. Скарлатина. Дифференциальный диагноз

Записи по теме

Патологическая анатомия (Экзамен)

70. Органоспецифические эпителиальные клетки

1) Опухоли яичка: А) герминогенные опухоли – возникают из незрелых половых клеток Б) опухоли из клеток гонадной стромы В) опухоли, возникающие из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы одновременно Г)

Патологическая анатомия (Экзамен)

115. Вирусный гепатит

1) Этиология: вирусы гепатита А (энтерально, всегда острое течение), В (наиболее значим, парентерально, острое и хроническое течение), С, D (всегда в комплексе с гепатитом В, осложняет его течение), Е, G.

Патологическая анатомия (Экзамен)

37. Фибринозное воспаление

1) Фибринозное воспаление — разновидность экссудативного В., развивающееся на слизистых и серозных оболочках и характеризующееся образованием экссудата, бога­того фибриногеном, который в тканях превращается в фибрин. Причины: 1. бак­терии, вирусы (возбудители

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.