0 24 Views

46. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин у детей

Тонзиллит – воспаление миндалин, являющееся проявлением многих инфекционных (ангины, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и др.) и неинфекционных (лейкозы, иммунный агранулоцитоз и др.) заболеваний.

При острых лейкозах и агранулоцитозе у больных часто развивается некротический тонзиллит, что может послужить поводом для ошибочной диагностики ангины.

Отличительные черты поражения миндалин при острых лейкозах и агранулоцитозе от ангин инфекционного генеза:

— лихорадка имеет чаще гектический тип, характеризуется частыми большими перепадами, сопровождающимися ознобами при повышении температуры тела и обильным потоотделением при понижении

— у больных отмечается выраженная общая слабость, сильная головная боль, головокружение, часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых образуется геморрагическая сыпь

— объективно выявляется гепатолиенальный синдром, а у больных лейкозами – и выраженная лимфаденопатия

— симптомы тонзиллита развиваются не раньше 3-5-го дня от начала заболевания

— изменения в миндалинах носят некротический характер, образующийся на поверхности миндалин налет грязно-серый, при его снятии открывается кровоточащий дефект ткани с неровной поверхностью; некротический процесс быстро распространяется на слизистую оболочку полости рта, десен и глотки

— характерные изменения в гемограмме: при лейкозах — гиперлейкоцитоз (реже — нормоцитоз), наличие в периферической крови бластных клеток (гемоцитобластов, миелобластов, лимфобластов при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым – лейкемический провал), выраженная анемия и тромбоцитопения; при агранулоцитозе — лейкопения (количество клеток меньше 2*109/л), резкое снижение нейтрофилов, относительный лимфоцитоз (до 90% и больше).

Принципы терапии гемобластозов:

— при остром лейкозе: химиотерапия в специализированных отделениях

— при агранулоцитозе с тромбоцитопенией – гемотрансфузии (концентраты тромбоцитов, эритроцитарная масса в дозе 4 мл на 1 кг массы тела при Hb менее 70 г/л), свежезамороженная плазма с гепарином для профилактики ДВС

— профилактика инфекционных осложнений: изоляция больных в отдельные боксы, тщательное соблюдение принципов асептики и антисептики, правил личной гигиены у ребенка, назначение АБ при любом повышении температуры или других признаках инфекции

— трансплантация костного мозга и др.

Назад 99. Крупозная пневмония
Вперёд Раздел 1. Предмет и задачи психиатрии

Записи по теме

Педиатрия (Экзамен)

45. Клинические формы первичного туберкулеза у детей

Первичный туберкулез (ПТБ) развивается в результате первого проникновения микобактерий туберкулеза (МБТ) в организм человека (чаще у детей и подростков). Патогенез: МБТ с высокой вирулентностью + несостоятельность иммунной системы + действие

Педиатрия (Экзамен)

25. Грипп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез

Грипп (Influenza) — острое ин­фекционное заболевание, вызываемое раз­личными серотипами вируса гриппа, переда­ющееся воздушно-капельным путем, харак­теризующееся поражением респираторного тракта (преимущественно трахеи), прояв­ляющееся выраженной интоксикацией, ли­хорадкой и умеренным катаральным синд­ромом. Этиология: РНК-овый

Педиатрия (Экзамен)

24. Инфекции, обусловленные вирусами простого герпеса

Генерализованные формы герпетической инфекции: А) форма с поражением ЦНС – может протекать в виде герпетического энцефалита или менингоэнцефалита, реже менингомиелита (миелита), серозного менингита; поражения ЦНС могут возникать как при первичном

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.