0 51 Views

35. Водянистые диареи у детей. Этиология. Патогенез

Водянистые диареи у детей – группа ОКИ, сопровождающихся развитием секреторной или осмотической диареи.

Этиология водянистых диарей:

А) вирусы:

— ротавирусы (наиболее значимы у детей)

— вирус Норфолк и родственные ему вирусы Гавайи, Сноу Монтейн, Таунтон и др.

— калицивирусы

— астровирусы

— коронавирусы

— аденовирусы

— энтеровирусы

— прочие мелкие круглые вирусы (Дичлинг, Кокл, Уоллэн)

Б) бактерии:

— холерный вибрион

— энтеротоксигенные E. сoli и др.

Патогенез водянистых диарей – могут быть обусловлены 2 типами диареи:

1) секреторной — развивается вследствие действия бактериальных токсинов (особенно токсинов эшерихий, холерного вибриона) на мембраны энтероцитов, что приводит к активации фермента аденилциклазы и увеличению продукции цАМФ, регулирующего уровень секреции воды и электролитов кишечной стенкой, в результате увеличивается транспорт в просвет кишечника электролитов Na, Cl и воды, что сопровождается появлением обильного жидкого стула.

2) осмотической – вызывается энтеропатогенными вирусами (ротавирусы, реовирусы и др.), которые повреждают функционально активную поверхность апикальных ворсинок тонкого кишечника, приводя к нарушению мембранного и полостного пищеварения, уменьшению количества дисахаридаз (особенно лактазы); как следствие этого в просвете тонкой кишки накапливаются осмотически активные дисахариды (лактоза, сахароза), что приводит к выходу воды по осмотическому градиенту в полость кишечника с развитием обильного жидкого стула.

Отличительные клинические особенности водянистых диарей:

— проявляются преимущественно гастроэнтеритом или энтеритом

— характерно отсутствие воспалительных изменений в гемограмме и копрограмме

— тяжесть болезни определяется степенью дегидратации при невыраженных или кратковременных симптомах интоксикации

Клиника наиболее частой водянистой диареи ротавирусного генеза – см. вопрос 34.

Диагностика вирусных диарей (как наиболее частой причины водянистой диареи) заключается прежде всего в исключении диарей другой этиологии (бактериальных — шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и паразитарных – лямблиоз, амебиаз).

Особенность лечение водянистых диарей: проводится преимущественно патогенетическая терапия (оральная регидратация, ферментотерапия, энтеросорбенты) без применения этиотропных средств по общим принципам (см. вопрос 30).

Назад 99. Крупозная пневмония
Вперёд Раздел 1. Предмет и задачи психиатрии

Записи по теме

Педиатрия (Экзамен)

23. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология

Респираторно-синцитиальная инфек­ция (PC-инфекция) — острое инфекцион­ное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом, передающееся воздушно-капельным путем, характеризую­щееся преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей, прояв­ляющееся слабо выраженной интоксикацией и катаральным синдромом. Этиология: Pneumovirus –

Педиатрия (Экзамен)

15. Паротитная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез

Эпидемический паротит — острая антропонозная вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом пере­дачи возбудителя, характеризующаяся поражением слюнных желез, а также других железистых органов и ЦНС. Этиология: вирус эпидемического паротита – РНК-овый

Педиатрия (Экзамен)

27. Дизентерия. Этиология. Эпидемиология

Дизентерия (шигеллез) – антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемая шигеллами, характеризующаяся преимущественным поражением толстой кишки с развитием синдрома дистального спастического колита. Этиология: р. Shigella, 4 серогруппы:

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.