0 16 Views

136. Диф. диагностика осложнений беременности и заболеваний внутренних органов

Дифференциально-диагностические различия между нефропатией беременных, АГ и ГН:

Признак

Нефропатия беременных

Артериальная гипертензия

Гломерулонефрит

Анамнез

Отсутствие заболеваний почек и повышения АД до беременности

Заболеваний почек нет и не было, АД повышалось до и в начале беременности

Заболевание почек было до беременности

Время появления заболевания или его обострение

Во второй половине беременности, чаще после 28 нед

До беременности, в начале и в конце беременности

ОГН и обострение ХГН во время беременности редки и возникают независимо от срока беременности

АД

Повышается обычно после 28 нед

Стабильно или повышается в начале и в конце беременности

При гипертонической и смешанной формах нефрита – повышено, в остальных случаях – нормальное

Состояние глазного дна

Спазм артерий сетчатки

Спазм артерий, реже ангиоретинопатия, симптом Салюса, очаговые изменения в сетчатке

Спазм артерий сетчатки при повышенном АД или отсутствие изменений

Отеки

Обычно имеются

Отсутствуют

Имеются при нефротической и смешанной формах

Диурез

Уменьшен

Нормальный

Уменьшен при нефротической и смешанной формах

Плотность мочи (проба Зимницкого)

Нормальная

Нормальная

Нормальная, реже понижена

Протеинурия

Чаще имеется

Редко

Имеется, от незначительной до массивной

Микрогематурия

Отсутствует

Редко

Имеется

Цилиндрурия

Чаще имеется

Отсутствует

Имеется

СКФ

Обычно меньше 60 мл/мин

Нормальная

Обычно меньше 60 мл/мин

Анализ мочи по Нечипоренко

Выражена цилиндрурия

Нормальный

Повышено количество эритроцитов, выражена цилиндрурия

Существуют определенные трудности в Дифференциальной диагностике рвоты беременных и гастрита, однако следует помнить что во время беременности Гастрит чаще находится в стадии ремиссии т. к. этому способствуют изменения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, улучшение кровоснабжения и активизация процессов пролиферации в слизистой (из-за изменения уровня половых – эстрогены, прогестерон и гастроинтестинальных — гастрин, ВИП, бомбезин, мотилин, соматостатин гормонов, простагландинов, эндорфинов, других БАВ). Кроме того, при наличии гастрита до беременности характерны указания в анамнезе на периодические диспепсические явления, а периоды обострения гастрита во время беременности не зависят от ее срока и поддаются стандартной терапии (в отличие от привычной рвоты беременных, которая возникает чаще в первой половине беременности, обычно многократная, имеет центральный генез, купируются чаще нормализацией режима и седативными ЛС).

Назад VIII. ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Вперёд Коллоквиум 1 по ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Записи по теме

Терапия (Экзамен)

4. Стойкая нетрудоспособность, критерии

Медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК). МРЭК – органы ЛПУ, проводящие экспертизу нарушений трудоспособности граждан, составляющие индивидуальные программы реабилитации на каждого освидетельствованного и осуществляющие контроль за их выполнением. В отличие от ВКК,

Терапия (Экзамен)

233. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острая зоонозная природно-очаговая вирусная инфкционная болезнь, преимущественно с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек и геморрагическим синдромом. Этиология: вирусы рода

Терапия (Экзамен)

25. Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая АГ (САГ) – артериальная гипертензия, имеющая установленную причину (5-10% всех АГ). Классификация симптоматических АГ: 1. Почечные АГ – наиболее частая причина САГ: а) приобретенные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.