0 16 Views

112. Гастриты

1) Гастрит — воспаление слизистой желудка.

Этиология острых гастритов: 1. раздражение слизистой оболочки холодной или горячей пищей, крепким алкоголем, некоторыми ЛС (салицилаты) 2. микробы (стафилококк, сальмонеллы) 3. токсины 4. эндогенные причины (инфекционный гематогенный, элиминативный при уремии, аллергический, застойный).

Патогенез острых гастритов: воздействие патогенных факторов ® быстрая эксфолиация (слущивание) эпителиальных клеток, снижение секреции слизи, снижение синтеза простогландинов ® Снижение функции защитного барьера против действия кислоты. Этиология хронических гастритов: 1. нарушение режима питания 2. злоупотребление алкоголем 3. воздействие химических, физических факторов 4. нарушение кровообращения 5. аллергические реакции, аутоиммунные процессы 6. аутоинфекция (хеликобактер) 7. дуоденогастральный рефлюкс

Патогенез хронических гастритов: определяется этиологие ХГ (аутоиммунный механизм, аутоинфекция, воздействие физических и химических факторов).

2) Патоморфология острого гастрита:

А) Катаральный ОГ: слизистая отечна, гиперемирована, покрыта слизью, с мелкими кровоизлияниями, эрозиями (дефект до собственной пластинки слизистой).

Б) Фибринозный ОГ: на слизистой серая пленка фибрина и некроз различной глубины (крупозный фибринозный ОГ — поверхностный некроз и дифтеритический фибринозный ОГ — глубокий некроз).

В) Гнойный (флегмонозный) ОГ — вся стенка желудка инфильтрирована лейкоцитами, отечна; с поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

Г) Некротический (коррозивный) ОГ — коагуляционный или колликвационный некроз слизистой; язвы и эрозии разной глубины.

3) Классификация хронического гастрита — 1996 г., Модифицированная Сиднейская система

1. Неатрофический ХГ

2. Атрофический ХГ

а) аутоиммунный (преимущественное поражение тела желудка)

б) мультифокальный (чередование пораженных и непораженных участков)

3. Особые формы:

а) "морфологические" типы: 1. лимфоцитарный 2. гранулематозный 3. эозинофильный

б) "этиологические" типы: 1. химический 2. радиационный 3. инфекционный

При этом полуколичественно по визуально-аналоговой шкале (слабая / умеренная / выраженная) Оценивают:

А) обсеменение Helicobacter pylory

Б) активность ХГ по инфильтрации нейтрофилами слизистой желудка

В) выраженность воспаления (по плотности инфильтрации плазмоцитами)

Г) атрофию слизистой желудка

Д) наличие кишечной метаплазии

Просто отмечают наличие: эрозии поверхности эпителия; лимфоидных фолликулов; гиперплазии эндокринных желез.

4) Патоморфология ХГ:

Морфологически при ХГ обнаруживают: 1. дистрофическо-некробиотические изменения в клетках поверхностно-ямочного эпителия и железах 2. воспалительную инфильтрацию 3. нарушение регенерации со структурной перестройкой и последующей атрофией. Гистологически — два типа ХГ:

А) Хронический поверхностный: поверхностно-ямочный эпителий с признаками дистрофии и гиперсекреции; собственная пластинка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и нейтрофильными лейкоцитами.

Б) Хронический атрофический: атрофия желез и склероз; присоединение кишечной метаплазии, иногда дисплазии.

5) Осложненения и исходы ОГ: а. восстановление слизистой б. переход в ХГ в. атрофия слизистой, цирроз желудка г. язвы и эрозии слизистой ® флегмона, перфорация желудка

Осложнения и исходы ХГ: а. предраковые заболевания б. язва желудка в. стеноз привратника г. пернициозная анемия

Назад 99. Консервативное и хирургическое лечение катаракт
Вперёд 1. Скарлатина. Дифференциальный диагноз

Записи по теме

Патологическая анатомия (Экзамен)

154. Патология беременности

1) Нефропатия – клиническая форма поздних гестозов (после 25-ой недели беременности). Клинически: классическая триада Цангеймейстера: отеки + протеинурия + гипертензия (ОПГ) 2) Изменения в плаценте: инволютивно-дистрофические и циркуляторные процессы (кровоизлияния,

Патологическая анатомия (Экзамен)

89. Атеросклероз

1) Атеросклероз (болезнь Маршана-Аничкова) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена с отложением в интиме эластических и мышечно-эластических (крупного и среднего калибра) артерий липопротеидов в виде

Патологическая анатомия (Экзамен)

73. Опухоли молочной железы

1) Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы. МаСк: плотный инкапсулированный узел. МиСк: пролиферация альвеол и внутридольковых протоков Виды фиброаденом: А) периканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки Б) интраканаликулярная

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.